Elegibilidad

Si es un residente de California con ingresos bajos o nulos, puede ser elegible para Medi-Cal. Esto incluye lo siguiente:

  • Individuos de bajos ingresos
  • Familias con niños
  • Personas mayores
  • Personas con discapacidades
  • Orfanato
  • Mujeres embarazadas
  • Personas con enfermedades como tuberculosis, cáncer de mama o VIH

El programa Medi-Cal tiene diferentes requisitos de elegibilidad que se dividen en dos categorías: MAGI y Non-MAGI.

 
LOS REYES MAGOS
NO-MAGI
Visión general

Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) Medi-Cal brinda atención médica gratuita o de bajo costo para aquellos que cumplen con los requisitos de ingresos.

Los siguientes grupos pueden ser elegibles:

  • Adultos (de 19 a 64 años)
  • Padres / Familiares cuidadores
  • Niños (hasta los 19 años)
  • Mujeres embarazadas

Non-MAGI Medi-Cal brinda atención médica a todas las personas / grupos que eran elegibles para Medi-Cal antes de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Esto incluye:

  • Anciano o discapacitado
  • Ciego
  • Cuidado a largo plazo (LTC)
  • Refugiado
  • Jóvenes que necesitan servicios médicos confidenciales
  • Familias con niños
  • Mujeres embarazadas
  • Niños
Residencia

La residencia en California es un requisito.

La residencia en California es un requisito.

Ingresos

Los ingresos están limitados al 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) para adultos, 266% para niños y 213% para mujeres embarazadas. Por lo general, la elegibilidad por ingresos se basa en el ingreso ajustado del hogar que llena los impuestos y que se informa al IRS en el Formulario 1040.

Los límites de ingresos varían según el tamaño de la familia y la categoría del programa. Los ingresos se utilizan para determinar si un individuo / familia es elegible para Medi-Cal gratis o Medi-Cal con un costo compartido (SOC). Los ingresos por encima del límite se convierten en el SOC mensual, que es similar a un deducible mensual. Es la cantidad de gastos médicos que debe pagar un beneficiario de Medi-Cal antes de que Medi-Cal cubra cualquier gasto médico. Si no se usa Medi-Cal en un mes determinado, no será necesario pagar ningún SOC ese mes.

Años
  • Adultos de 19 a 64 años
  • Padres / parientes cuidadores
  • Niños hasta 19 años
  • Mujeres embarazadas
  • Niños de 0 a 19 años y sus padres / familiares cuidadores
  • Adultos de 19 a 64 años de edad, discapacitados, ciegos, en cuidados a largo plazo o refugiados
  • Adultos mayores de 65 años
Propiedad

No hay límite de propiedad.

Se cuentan dos categorías de propiedad:

  • Propiedad personal: incluye cuentas bancarias, acciones, bonos, efectivo disponible, etc.
  • Bienes inmuebles: terrenos, casas, edificios, etc.

Los beneficios de Medi-Cal MAGI y Non-MAGI se dividen en dos categorías de elegibilidad: Alcance completo y Restringido. La siguiente tabla se aplica a ambos.

Médico
Alcance completo
Alcance restringido
¿Quien es elegible?
  • Ciudadanos estadounidenses
  • Inmigrantes elegibles
  • Niños hasta los 19 años sin importar su estatus migratorio
  • Adultos de 19 a 25 años independientemente de su estado migratorio *
  • Adultos mayores de 25 años sin estatus migratorio satisfactorio
¿Qué cubre?
  • Visitas al doctor
  • Atención hospitalaria
  • Visión
  • Salud mental
  • El embarazo
  • Planificación familiar
  • Servicios de laboratorio
  • Tuberculosis
  • Diálisis renal
  • Servicios para trastornos por uso de sustancias
  • Medicamentos con receta
  • Dental
  • Servicios de rehabilitación y habilitación
  • Servicios para niños (pediátricos)
  • Cuidado a largo plazo
  • Cuidados de emergencia
  • Embarazo y posparto
  • Tuberculosis
  • Diálisis renal
  • Cuidado a largo plazo

* A partir del 1 de enero de 2020, una ley en California otorgó Medi-Cal de alcance completo a los adultos jóvenes menores de 26 años que califican para Medi-Cal independientemente de su estado migratorio.


Puede utilizar esta herramienta para ver si es potencialmente elegible para Medi-Cal: ¿Soy elegible?